التعرف على القصور الكلوي والتعايش معهُ

Post new topic   Reply to topic

View previous topic View next topic Go down

التعرف على القصور الكلوي والتعايش معهُ

Post  lamiaa2014 on Fri Mar 21, 2014 11:32 am

التعرف على القصور الكلوي والتعايش معهُ
kaمقدمة: ماذا يحدث عندما تتوقف الكلي عن العمل؟
الكليتين هما عضوان في شكل حبتي الفاصوليا ويقعان في كلا الجانبين من العمود الفقري في مؤخرة البطن، الوظيفة الرئيسية للكلية هي تطهير المجال الداخلي وتخليص الدم من السموم والنفايات وفائض الأملاح المعدنية، ويقوم الدم الذي يدور في الكلية بحرير النفايات في النيفرونات، وهي وحدات وظيفية للتصفية، ويتم التخلص من السائل الذي ينتج عن هذه العملية "البول" عبر الجهاز البولي، وتفرز الكلي التي تعمل بصورة عادية كل يوم نحو 1. 5 إلى 2 ليتر من البول، كما تقوم الكلي كذلك بضبط نسبة الحموضة في الدم عبر إفراز الأملاح القلوية عند الحاجة.
ويؤدي قصور الكلي إلى إختلالات بايولوجية في الجسم، من بينها إرتفاع نسبة الكرياتينين، التي تقيس الوظيفة الكلوية في الدم، بالإضافة إلى زيادة نسبة التسمم البولي بالبولينا و بعض الأملاح المعدنية كالبوتاسيوم والفسفور، وتنخفض نسبة الكريات الحمراء "الهيموكلوبين" وخلايا الهيماتوكريت في الدم.
وفي حالة عدم علاجه عن طريق الغسيل الكلوي أو زراعة الكلي فإن القصور الكلوي يؤدي بسرعة إلى نتائج غير حميدة.

ما هو القصور الكلوي المزمن؟
القصور الكلوي المزمن هو الإصابة التدريجية والمهمة والنهائية لوظيفة الكلي، أي لقدرتها على التصفية.
كل الأمراض المزمنة للكلي تؤدي بشكل لا رجعة فيه إلى حدوث القصور الكلوي المزمن، وذلك خلال مدة تتفاوت حسب الحالات من بضعة أسابيع إلى بضع سنين، والأسباب الرئيسية للقصور الكلوي المزمن هي مرض السكري وارتفاع الضغط والكليميرولوباتي، ومهما كانت مسبباته فإن القصور الكلوي يعني انخفاض عدد النيفرونات (الوحدات الوظيفية للتصفية) العاملة في الكلية، حيث يتم التخلص من النيفرونات المصابة أو يتم إقصاؤها من العملية، فيما تستمر النيفرونات السليمة في العمل بشكل طبيعي.
وتضمن هذه النيفرونات التوازن الداخلي للجسم "هوميوستازي" ويمكن للكلية أن تؤدي وظيفتها التنفيذية لمدة طويلة حيث تكفي نسبة عشرين في المائة من النيفرونات لأداء الوظيفة الكلوية، وعندما تفسد نسبة اكثر من ثمانين في المائة من النيفرونات فإن الاختلالات تبدأ في الظهور، ويصبح القصور الكلوي مزمنا عندما تفقد الكلية ثمانين في المائة من قدرتها، ونقول أن المريض بلغ مرحلة القصور الكلوي المزمن عندما يفقد ثمانين في المائة من وظائفه الكلوية.

القصور الكلوي المزمن في المغرب والعالم
حسب نتائج بحث ميداني أجري خلال سنة 2002 في 120 بلدا تم إحصاء 1050000 حالة قصور كلوي قيد المعالجة، وازداد هذا الرقم في السنوات اللاحقة.
وتختلف نسبة المصابين الخاضعين للعلاج بين السكان من منطقة إلى أخرى عبر العالم، وتتراوح بين 50 مريض للمليون نسمة في افريقيا الشمالية(مصر، تونس، ليبيا، الجزائر والمغرب و800 في البلدان الاوروبية و1400 في أمريكا الشمالية، وتجد هذه التفاوتات تفسيرها في اختلاف السياق الإقتصاد والمستوى العام للصحة من بلد إلى بلد، ويعتبر مرض القصور الكلوي مشكلة حقيقية للصحة العمومية بالنظر إلى نسبة المصابين بين السكان وإلى نسبة زيادة عددهم كل سنة.
ويلاحظ في المغرب ضعف استكشاف أمراض المسالك البولية، إذ أن الكثير من مرضى القصور الكلوي يصلون إلى مراحل متقدمة من المرض دون أن يكونوا قد عرضوا خلال حياتهم على أخصائي في المسالك البولية والتناسلية، ففي نهاية2003 قدر عدد المصابين الذي يخضعون لعملية الغسيل الكلوي "دياليز" بنحو 3900 وهذا الرقم في تزايد مستمر، بينما يمكن لمعالجة مبكرة أن تؤخر اللجوء إلى الغسيل الكلوي أو إلى زراعة العضو.

كيفية التعرف على القصور الكلوي؟
خلال مدة طويلة لا تنجم عن الإصابة بالقصور الكلوي أية أعراض، وعندما تبدأ الأعراض في الظهور فهي كالتالي.
* الضغط الدموي
* فقر الدم الذي يتخذ شكل إعياء متواصل
* تقرحات، خاصة على مستوى العيون، التي يمكن أن تصيب أيضا الرئتين
* فقدان الشهية والتقيؤ
* اختلالات في القلب واضطراب في النبض
* اختلالات في تجلط الدم ومخاطر النزيف
* اضطرابات عصبية
* في المراحل المتقدمة يتسبب فقر الدم في شحوب اللون الذي يميل للاصفرار وعدم القدرة على تحمل الجهد واضطرابات جنسية.
*الحكة:
فإن الحكة من الأعراض المعروفة التي ترافق قصور الكلى المزمن، ويمكن أن تكون موضعية أو أحياناً متعممة، وأكثر ما تكون في الإبطين أو في جلد الجسد، أو في البطن والأطراف، ولا يكون هناك سبب جلدي أو أي مشكلة مرضية أخرى غير القصور الكلوي.
وتستجيب الحكة لمضادات الهستامين مثل: (Chlorphenaramine)، وأحياناً يستخدم الطبيب أدوية أخرى مثل: (Activated Charcol، Naltrexone)، لذا يفضل عدم أخذ أي دواء خاصةً لمرضى الفشل الكلوي إلا بإشراف الطبيب المعالج.
*قلة النوم:
أما بالنسبة لقلة النوم، فكذلك هو من الأعراض الشائعة عند مرضى الفشل الكلوي، ويُعتقد أن السبب هو تجمع المواد التي في العادة يتخلص منها الجسم عن طريق الكلية السليمة، فتتجمع هذه المواد، ومن ناحيةٍ أخرى فإن ارتفاع الضغط أيضاً الذي يرافق فشل الكلى أيضاً يسبب قلة النوم، ومن ناحية أخرى قد يسبب الفشل الكلوي نوعاً من التقلصات أو آلامٍ في الرجلين تسبب كذلك الأرق وقلة النوم.
ولذا يجب مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المشرف على غسيل الكلية لإعطائها الدواء المناسب لها للمساعدة على النوم.

غسيل الكلي، الآثار، الإكراهات والحدود.
تمكن عملية الغسيل الكلوي من تصفية النفايات فائض الماء، وترتكز على مبدأ تطهير الدم. وتتم هذه العملية إما عبر تدوير الدم في كلية صناعية "هيمودياليز"، أم عبر تصفيته مباشرة داخل البطن، في المغرب لا تتوفر إلا الطريقة الأولى "هيمودياليز" وهي الخيار الوحيد الذي يعرضه الأخصائيون على المصابين.
ويوجد اليوم 98 مركزا للغسيل الكلوي موزعة على مختلف مناطق المغرب، وعلى الخصوص في المدن الكبرى،مع ضرورة الإشارة إلى أن 45 في المائة من المراكز توجد في محور الدار البيضاء الرباط. . . وعملية الغسيل الكلوي تتطلب مجهودا شاقا من طرف المريض الذي يجد نفسه مضطرا للقيام بهذه العملية لحصص متتابعة، تتطلب الحصة الواحدة ضرورة بقائه إلى جانب آلة الغسيل الكلوي لمدة 3 إلى 4 ساعات، لمعالجة كمية قليلة من الدماء.
وغالبا ما تتسبب عملية الغسيل الكلوي، في خلخلة السير العادي لحياة المريض ومحيطه، وتصبح عائقا حقيقيا خلال ممارسته لحياته اليومية، وتؤثر عليه على مستوى حرية التنقل والسفر وقضاء العطل، بل ويمتد التأثير إلى الحياة العملية، لكون طول وتتابع عمليات غسيل الكلي يضطر المريض إلى التغيب عن العمل. ويجدر التذكير إلى أن "الدياليز" لا يكفي لوحده، فالمريض يجد نفسه مضطرا لمصاحبته بعلاج بواسطة أخذ الأدوية، لتحسين مستواه الصحي، خاصة فيما يتعلق بتجنب أعراض الأنيميا، كما يجد نفسه مطالب بأخذ الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والفيتامينات لتجاوز النقص الذي يحصل في هذه المواد بسبب الدياليز، مع ضرورة اتباع نظام غذائي صارم جدا.
إن الدياليز لا يعالج القصور الكلوي، لكنه يحد فقط من مضاعفاته، ويساعد المريض على العيش بشكل طبيعي قدر الإمكان، مع الصعوبات التي تم التطرق إليها، في انتظار زرع محتمل للكلية.

المركز الأول في إسطنبول
عدد مرضى الكلى المُزمنة في بلدا قرابة 40 ألف مريض. فقط %3 منهم يمكن القيام بعملية نقل كلى. أهم سبب لقلة عدد عمليات نقل الكلى هو الصعوبة في تواجد مُتبرع بالكلى بالإضافة إلى قلة مراكز نقل الكلى.
نقدم خدماتنا بإستخدام أحدث التقنيات وبكادر طبي ذو خبرة عالية من أجل تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الكلوية والذين يقومون بعملية غسل الكلية وعمليات نقل الكلى. المركز الوحيد في المنطقة لنقل الكلى. يوجد فيه وحدة عناية مركز تحتوي على 54 سريرا.
مدة التحضير للنقل: 3 أيام، يتم التحضير لعملية نقل الكلية في مركزنا خلال 3 أيام بينما يتم التحضير في المستشفيات الأخرى بمعدل 30 يوما.
إن الكادر الذي يعمل في قسم نقل الأعضاء أفضل كادر ذي خبرة عالية في هذا المجال في تركيا. عملية إستخراج الكلية بالطريقة المُغلقة المعروفة باسم "لابروسكوبيك نيفروكتومي" تمت قبل 7 سنوات ولأول مرة من قبل هذا الكادر الطبي. وتم القيام بأكثر من 700 عملية نقل بهذه الطريقة، نعمل مع فريق ذي خبرة عالية في هذا المجال.
هو المركز الأول في إسطنبول الذي تم فيه القيام بعملية النقل المقابل. تم إنقاذ العديد من المرضى بإستخدام عملية النقل المقابل. ويمكن تسجيل الأسماء في لائحتنا في المستشفى.
مصاريف فحوصات التحضير للنقل مجانية. جميع مصاريف فحوصات النقل للمُتبرع الحي والمتبرع له من مؤسسة الضمان الإجتماعي، ومؤسسة ضمان أصحاب الشركات وصندوق الضمان القومي مجانية في مركزنا.

ماهو النقل الكلوي؟
إن الدياليز عملية ذات أهمية كبيرة على حياة مرضى الفشل الكلوي. ولكن عملية النقل الكلوي لها أفضلية أكثر من عملية الدياليز. إن عملية الغسل الكلوي التي تتم كل ثلاثة أيام لمرضى الكلية تتم بعد النقل الكلوي كل دقيقة أو كل ثانية. وبذلك نرفع أي تأثير سلبي أثناء عملية الدياليز. يستطيع المرضى العيش أقرب لما كانوا قبل ظهور مرض الكلى لديهم. وهذا يرفع من مستوى الرفاهية، ونقل الكلى أفضل من الدياليز 2- 2. 5 أضعاف. يتم توفير الكلية من مُتبرع ميت أو من أقرباء المريض. إن هذه المرحلة تكون أصعب للمرضى الذين لا يتمكنون من الحصول على مُتبرع. وبين الحين والأخر تأتيهم المنية وهم في إنتظار.

ماهي فوائد نقل الكلية قياسا بالدياليز؟
يوجد قرابة 40 ألف مريض بالكلى يقومون بالغسل الكلوي. وبإضافة مصاريف الدواء والمواد المُستخدمة تصل كلفة المرضى إلى 1 بليون. ولكن كلفة نقل الكلية نصف كلفة الدياليز. عمر العضو الذي يتم نقله أكبر ضعفين من الدياليز. إن عملية نقل الكلى أفضل صحيا وأقل ماديا.
هل يمكن نقل الكلية بدون ملائمة الأنسجة والدم؟
النظر إلى إيجابية أو سلبية فصيلة الدم (RH) لمرضى نقل الكلية قد يُسبب خطأ في الفهم. وفي الواقع لا يوجد له أهمية في عملية النقل. فقط يتم النظر إلى فصائل الدم فقط.

فصائل الدم التي يمكن أخذها
0 0
A A, 0, B(مقابل)
B B, 0, A(مقابل)
AB AB, A, B, 0

بالإضافة إلى ذلك لا تكون عدم ملائمة الأنسجة للمُتبرع الحي مانعا للنقل، يتم زيادة الأدوية قبل عملية النقل لتتكن من القيام بعملية النقل الكلوي وتعود الصحة للمرضى في أقرب وقت.

ماهو النقل بالمقابل؟
لا يتمكن بعض مرضى الكلى من القيام بعملية نقل الكلى رغم تواجد مُتبرع بسبب عدم ملائمة الأنسجة والدم. وفي نفس الوقت يمكن القيام بعملية النقل الكلوي بين زوجين أحدهما يأخذ من المتبرع والأخرى تُعطى للأخر.
في هذا التطبيق يجب على المُتبرع الحي الذي لم تلائم فصيلة الدم التقديم لمركز نقل الكلى في المستشفى، لتيم توسيع حوض المتبرعين وحل مشكلة تواجد الأعضاء. ولحل هذه المشكلة لأول مرة في مدينة إسطنبول نسجل لائحة بالمتبرعين. في العملية بالمقابلة يتم البدء في العملية في نفس الوقت ويتم إستخراج الكلية وزرعها في نفس الوقت.
حسب اللوائح المتعلقة بإجراءات نقل الكلى بالمقابل يجب أن تتم بناءا على قرار المجلس الأدبي.

التعايش مع أمراض الكلي
عزيزي المريض بالفشل الكلوي لقد مدح الله تعالى الصبر في كتابه في مواضع كثيرة، وأمر به، وأثنى على فاعله، وأخبر أنه سبحانه وتعالى معه. فمن ذلك قوله تعالى ?يا أيها الذين آمنوا استعينوا بالصبر والصلاة إن الله مع الصابرين? (سورة البقرة آية رقم 153) فبدأ بالصبر قبل الصلاة، ثم جعل نفسه مع الصابرين دون المصلين، وقوله تعالى?إنما يوفى الصابرون أجرهم بغير حساب? (سورة الزمر آية رقم 10). فعندما يبتليك الله بالفشل الكلوي فعليك، عزيزي المريض، بالصبر ولك الأجر والمثوبة، بإذن الله. وقد روي عن أبي سعيد الخدري وأبي هريرة رضي الله عنهما عن النبي صلى الله عليه وسلم أنه قال: (ما يصيب المسلم من نصب ولا وصب ولا هم ولا حزن ولا أذى ولا غم حتى الشوكة يشاكها إلا حط الله بها من خطاياه).
وأما أيوب عليه السلام، فقد ابتلاه الله تعالى بهلاك أهله وماله وتتابع المرض المزمن والسقم المهلك مدة المرض وأنه تلقى جميع ذلك بالقبول وما شكا إلى مخلوق ما نزل به عاد الله تعالى بألطافه عليه قال تعالى: ?فكشفنا ما به من ضر وآتيناه أهله ومثلهم معهم رحمة من عندنا? (سورة الأنبياء آية رقم 84) ومدحه في نص الكتاب فقال تعالى:?إنا وجدناه صابرًا نعم العبد إنه أواب? (سورة ص آية رقم 44) فلو لم يكن الصبر أعلى المراتب، لما أمر الله تعالى به رسله ذوي الحزم وسماهم بسبب صبرهم أولي العزم، فما أسعد من اهتدى بهداهم، واقتدى بهم، فيا أخي المريض بالفشل الكلوي اصبر على ما ابتليت به لينالك الأجر العظيم.
إذا ابتليت فثق بالله وارض به
إن الذي يكشف البلوى هو الله
اليأس يقطع أحيانًا بصاحبــه
لا تيـــأسنّ فإن الصـــانع الله
إذا قضى الله فاستسلم لقدرته
فما ترى حيلة فيما قضى الله

الاستمرار بصحتك ليس فقط عن طريق المعالجة الطبية بل بقبول ما قسمه الله لك، والاستمرار في الحياة والتعايش مع مرضك. يجب عليك الاستمرار في حياتك من جهة نشاطك وعملك وممارسة هواياتك. قد تحتاج في هذه الفترة إلى الدعم في قبل عائلتك وأًصدقائك؛ لذلك عليك القيام بحياة مملوءة بالتفاؤل، وسوف تثاب على ذلك في دنياك بالاستمتاع بحياتك وبالآخرة على صبرك بما ابتلاك الله بهبمرافقتك لأولي العزم من الرسل إن شاء الله.

كيف يمكنك التعايش مع ضعف الكلى؟
من المتوقع أنه من يعرف أنه مصاب بالفشل الكلوي أن يصاب بشيء من الجزع، وقد يستغرق قبولك للمرض بعض الوقت ومن ثم تعود إلى مزاولة حياتك الطبيعية. قد تمر خلال هذه الفترة بمراحل متعددة وهي:
1- الإنكار.
2- الغضب.
3- المساومة.
4- الإحباط.
5- التقبل للوضع الصحي الجديد.

الطرق التي تساعدك على تقبل وضعك الصحي الجديد:
1- التفاؤل: حيث يعتبر الطريقة المثلى للتعامل مع الأخبار السيئة.
2- القبول بما قسم الله لك، وأن ما أصابك لم يكن ليخطئك وأن ما أخطأك لم يكن ليصيبك، وأن هذا قدر قد كتبه الله عليك.
3- جمع أكبر قدر من المعلومات عن مرضك مما يخفف عليك الشعور بالقلق والخوف.
4- تحدث مع الفريق الطبي المعالج.
5- كن مسؤولا عن نفسك فالأطباء والأهل هم لمساعدتك ولكن القرار هو بيدك أنت.
6- التزام الخطة العلاجية.
7- ساعد الآخرين الذين يصابون بنفس مرضك عن طريق الدعم المادي أو المعنوي.

الحمية الغذائية لمرضى القصور الكلوي
فإن الحمية الغذائية لها أهميتها بالنسة لمرضى القصور الكلوي، وكذلك لمرضى الكلية المزروعة، وأهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات - الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات -، والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون؛ حيث ينصح مريض القصور الكلوي بجرام واحد من البروتين لكل كيلو جرام من وزن الجسم - أي أنه إذا كان وزنك 60 كيلو فإن المسموح به من البروتينات في اليوم كله هو 60 جرام -، وهي ما يعادل شريحة من الدجاج أو اللحم.
وكذلك يتوجب على المريض تفادي وتجنب تناول بعض المواد الغذائية الغنية بعنصر البوتاسيوم، وأهمها الموز والبطيخ الأصفر، والحمضيات ومشتقاتها (العصير).
وينبغي القيام بحمية لتقليل نسبة الفوسفور في الطعام الذي تتناوله، حيث يمنع زيادة كمية الفوسفور في دمك، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور هي: منتجات الألبان كاللبن والجبن والفاصوليا المجففة والبازلاء والبندق وزبدة الفول السوداني والمرطبات الغازية كالكوكاكولا والبيرة، ويفضل استخدام بدائل الألبان المعتمدة هي طريقة جيدة لتقليل كمية الفوسفور التي تتناولها، لأن ارتفاع الفوسفور والكمية الزائدة منه تؤدي إلى نقص الكالسيوم في عظامك مما يؤدي إلى هشاشة العظام، لذا يجب التقليل منه.
ولا بد من حمية للتقليل من الصوديوم (ملح الطعام) والبوتاسيوم (الموجود في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والكريب فروت)، وعدم شرب المياه بإفراط.
أما الأدوية فلا تأخذ أي دواء مهما يكن إلا باستشارة الطبيب، ويجب مراجعة الطبيب مباشرة في حال وجود إسهال أو قيء مستمرين أو وجود ارتفاع في درجة الحرارة، وضبط الضغط الدموي وضبط سكر الدم إن كان موجودا وتناول الأدوية التي تقلل من الزلال إن كان موجودا في البول.

طريقة الغذاء لمرضى الفشل الكلوي
عندما لا تستطيع الكلي القيام بوظائفها بشكل سليم وطبيعي، يعيش الإنسان علي الكلية الصناعية لكي تخلص الجسم من السموم التي تتراكم في الدم وتسبب المرض للشخص.
وحيث أن وظيفة الكلية الطبيعية هو تخليص الدم من السموم علي مدار 24 ساعة، فآلة الغسيل الكلوي لا تنظف الدم بنفس كفاءة الكلية الطبيعية (أي طيلة اليوم)، ولذلك يجب أن يقلل الإنسان من كمية السموم المتراكمة ما بين الغسلة والأخرى ويتمثل ذلك في اتباع نظام غذائي محدود.
- وينقسم هذا النظام الغذائي إلي قسمين:
- الأطعمة التي ينبغي الحد منها.
- الأطعمة التي ينبغي اختيارها.
- قائمة بالمواد الغذائية التي ينبغي الحد منها:
1- البروتينات:
الوظيفة الأساسية للبروتينات إعادة بناء الأنسجة والعضلات، وكأي شيء هالك أو تالف في الجسم ينجم عنه نفاية سامة وتأتي دور الكلية فيما بعد للتخلص من هذه السموم، وبالنظر لهذه الدورة اللانهائية لابد من تقليل نسبة البروتينات للتخلص أو تقليص نسبة السموم. مع الوضع في الاعتبار أن كثرة البروتينات ترفع من نسبة السموم المتراكمة وتؤدي إلي تداعي المرض، وقلتها أيضاً تؤدي إلي نتائج عكسية منها ضعف العضلات والشعور بالوهن والضعف.
- وتنقسم البروتينات إلي مجموعتين:
- المجموعة الأولي: اللحم البقري – السمك – الدجاج – البيض – اللبن - كل منتجات الألبان ماعدا الزبد والقشدة.
- المجموعة الثانية: الخبز – الأرز – المكرونة – البطاطس – البسكويت - الدقيق – الآيس كريم.
2- السوائل:
- كافة أنواع السوائل مهما اختلفت، أما عن الماء فيتبع الآتي معه:
1- المقدار المسموح به: 500 مليمتر (2 كوب كبير).
2- الكمية الزائدة: تؤدي إلي ارتفاع ضغط الدم ومن ثَّم إجهاد القلب.
3- الكمية القليلة: تؤدي إلي انخفاض ضغط الدم ومن ثَّم شعور الإنسان بالدوار.
3- الملح:
العدو الأول لمرضي الفشل الكلوي وتفسير تجنب استخدامه هو أنه يزيد المريض عطشاً شديداً. لذا يجب عدم وضع ملح عند الطبخ أو عند تناول الطعام، وخطوات التقليل منه تتمثل في التالي:
1- كما سبق وأن ذكرنا تجنب وضع الملح علي الأطعمة عند طهيها أو علي مائدة الطعام.
2- الابتعاد عن الأطعمة التي بها نسبة صوديوم مرتفعة:
- كل أنواع الجبن ما عدا الجبن غير المملح.
- بدائل الأملاح.
- الأطعمة المعلبة من الخضراوات والحساء.
- الزبد المملح.
- المخللات.
- المايونيز.
- الشيكولاته، مشروب الشيكولاته.
- رقائق البطاطس (الشيبسي).
- الدقيق المخلوط بالخميرة.
- الكاكاو.
- التونة.
- البسطرمة واللانشون.
- السجق.
- جميع الوجبات الجاهزة في المحال أو المطاعم.
- الطوفي.
- المكسرات.
- الزيتون.
- كل أنواع الحبوب.
- السلطة ذات التوابل والكريمة.
- بيكربونات الصودا.
- السمن النباتي المملح (مارجرين).
- القوانص (المجانق).
4- البوتاسيوم:
البوتاسيوم هام لتغذية الأعصاب والعضلات، وبما أن قلبك مكون من أنسجة من الأعصاب والعضلات فكثرة تناوله يمثل خطراً كبيراً عليك حتى وإن لم تعاني من علة ما وليكن الفشل الكلوي.
*النظام الغذائي مع البوتاسيوم:
يتوافر البوتاسيوم في جميع أنواع الفاكهة والخضراوات وبعضاً من المأكولات الأخرى.
- تقنين تناول الخضراوات والفاكهة.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي علي نسب بوتاسيوم مرتفعة:
1- القهوة (يكفي فنجان واحد في اليوم الواحد).
2- البيرة الكحولية وغير الكحولية.
3- الليمون بكمية كبيرة.
4- عصير التفاح.
5- عصير الكريز.
6- عصير الفاكهة (باستثناء المسموح به من قبل الطبيب).
7- الفواكه المجففة مثل الزبيب والقراصية.
8- العسل الأسود.
9- بدائل الملح.
10- المكسرات.
11-الصويا بمنتجاتها.
12- الشيكولاته.
13- الكاكاو.
14- رقائق البطاطس (شيبسي).
15- اللبن المركز.
? 16- كل أنواع الردة.
? 17- عصير الطماطم.
18- الشمام.
19- الكمثرى.
20- عش الغراب (مشروم).
21- السبانخ.
22- الأفوكادو.
23- الزبيب.
24- البلح.
25- اللبن الزبادي.
- ملاحظة:
? هذه العلامة تعني أن المواد الغذائية عالية في نسبة أملاحها أيضاً.
- قائمة بالمواد الغذائية التي ينبغي اختيارها:
- توجد خمسة قوائم لغذاء مرضى الفشل الكلوي:
1- القائمة الأولي.
2- القائمة الثانية.
3- قائمة أطعمة البوتاسيوم المنخفض.
4- قائمة السوائل.
5- قائمة السعرات الحرارية.
- القائمة الأولي:
1- بيضة واحدة.
2-180 ملليمتر من اللبن (علي أن يحسب من كمية السوائل المسموح لك بها أو من اللبن الزبادي).
3- 25 جرام من اللحم المطبوخ بدون ملح بكافة أنواعه (ضأن – كندوز – بتلو – دجاج – ديك رومي – بط – كبد – قلب – مخ – لسان – كلاوي).
4-35 جرام من السمك بدون ملح وجلد أو عظم.
5-50 جرام من الجبن غير المملح.
- القائمة الثانية:
1-20 جرام من الخبز.
2-15 جرام من الدقيق.
3- عدد 2 رقائق بسكويت.
4-15 جرام من الكورن فليكس.
5- 40 جرام مكرونة أو إسباجيتي.
6- 60 جرام أرز مسلوق.
? 7- ثمرتان بطاطس في حجم البيضة.
- ملاحظة:
? يتم تناول البطاطس مرة واحدة في اليوم، وقبل تناولها بصورها المتعددة سواء مسلوقة أو محمرة تسلق في ماء مغلي لمدة 20 دقيقة بدون إضافة الملح لها.
- قائمة أطعمة البوتاسيوم المنخفض:
100 جرام من المأكولات التالية:
- بصل أخضر.
- جزر.
- كرنب.
- باذنجان.
- خيار طازج.
- فلفل أخضر.
- كرفس.
- قرنبيط.
- بصل (بكافة أشكاله).
- فلفل أحمر.
- لفت.
- ثمرتان يوسفي طازج.
- كمثري طازجة.
- ليمونة واحدة متوسطة الحجم.
- فواكه معلبة.
- توت.
- فاصوليا خضراء.
- تفاح.
- فجل أبيض.
- جريب فروت.
- كوسة.
* 75 جرام من المأكولات التالية (باستثناء النسب الأخرى لبعض الأطعمة):
- برقوق.
- بسلة.
- فلفل أحمر طازج.
- عدس.
- فراولة.
- خس (50 جرام).
- طماطم.
- فجل أحمر (50 جرام).
- ذرة مجمدة.
- فول أخضر.
- فاصوليا.
- جزر.
- "كوز" ذرة.
- قرنبيط (بعض أنواعه).
- فلفل أخضر.
- كرنب (بعض أنواعه).
50* جرام من المأكولات التالية:
- ينبغي اختيار نوعين علي الأكثر في اليوم الواحد من الأطعمة التالية:
- خرشوف.
- خوخ.
- بطيخ.
- مانجو.
- رمان.
- قرع عسل.
- شمر.
- تين برشومي.
- برقوق أحمر.
- جوز هند طازج.
- موز.
- جرجير طازج (25 جرام).
- فجل طازج (25 جرام).
- بطاطا.
- جزر.
- كراث.
- باميا.
- بسلة ناشفة.
- مشمش معلب.
- أبو فروة.
- بصل مقلي.
- جنزبيل.
- كرفس.
- فاصوليا بيضاء.
- جوافة.
- أناناس.
- ملاحظة: بالنسبة لجميع المأكولات المعلبة لا ينصح بتناول عصائرها.
* الأعشاب والتوابل:
علي الرغم من أن التوابل توجد بها نسبة أملاح، إلا أن الطعام لا يكون له مذاق بدونها، فهذه قائمة بأنواع الأعشاب والتوابل التي تحتوي علي نسب من البوتاسيوم والصوديوم القليلة:
- فلفل أحمر شطة.
- جنزبيل.
- كركم.
- زعتر هندي.
- شمر.
- فجل أبيض.
- نعناع.
- جوزة الطيب.
- ماء ورد.
- زعتر.
- فلفل.
- رائحة اللوز.
- رائحة الفانيليا.
- قشرة جوزة الطيب.
- قرفة.
- قرنفل.
- كراوية.
- خردل.
- بودرة الكاري.
* قائمة السوائل:
1- شاي.
2- قهوة مغلية ومصفاة لا تزيد عن 150 ملليمتر.
3- كوكا كولا.
4- ليمون.
5- برتقال.
6- جريب فروت.
7- أناناس.
8- لبن زبادي.
9- لبن حليب.
* قائمة السعرات الحرارية:
? الدهون:
- الزبد وكذلك السمن نباتي بدون ملح (ويمكن استخدامهما مع البطاطس والخبز والخضراوات).
- الزيوت – الدهون.
?السكريات:
- السكر الأبيض أو البني.
- العسل الأبيض.
?الحلوى:
- النعناع.
- اللبان.
?منتجات قليلة الصوديوم وليس بها بروتين:
- الخبز -البسكويت - المكرونة (قليلة فى بروتيناتها).
* الحبوب:
- كورن فلاور.
- النشا (بعض أنواعه).

lamiaa2014

عدد المساهمات : 21
تاريخ التسجيل : 2014-01-08

Back to top Go down

View previous topic View next topic Back to top


 
Permissions in this forum:
You can reply to topics in this forum